Qué buscan los ajustadores

Qué buscan los ajustadores: evitar trampas lingüísticas después de un accidente

Cuando sufres una lesión en un accidente, una de las primeras personas que probablemente escucharás será un ajustador de seguros. Aunque puedan parecer amigables y serviciales, es fundamental entender que los ajustadores son profesionales capacitados cuyo objetivo principal es minimizar los pagos de sus compañías de seguros. Los ajustadores de seguros están capacitados para resolver reclamaciones por la menor cantidad posible y su objetivo principal es obtener ganancias pagando lo menos posible.

En Moudgil Law Firm, hemos visto innumerables casos en los que víctimas de accidentes de buena fe dañaron involuntariamente sus reclamaciones al caer en trampas lingüísticas durante conversaciones con ajustadores. Esta guía te ayudará a entender qué buscan los ajustadores y cómo protegerte de estos errores comunes.

La psicología detrás de las tácticas del ajustador

Los ajustadores están capacitados para hacer preguntas diseñadas para detectar inconsistencias en tu historia. Pueden hacer la misma pregunta más de una vez, pero formulada de manera diferente. Estos profesionales han realizado cientos de entrevistas y saben exactamente cómo formular las preguntas para obtener respuestas que puedan ayudarlos a negar la responsabilidad o reducir la compensación.

Las compañías de seguros capacitan a sus empleados en prácticas y métodos que persisten en buscar reducir costos y minimizar pagos. Comprender esta motivación empresarial fundamental es el primer paso para protegerse durante cualquier interacción con un ajustador.

Trampas comunes del lenguaje a evitar

Lenguaje apologético

Nunca digas: “Lo siento,” “Fue mi culpa,” o “Debería haber sido más cuidadoso.”

Incluso las disculpas casuales pueden ser interpretadas como admisiones de culpa. Usar un lenguaje apologético es suficiente para que el ajustador de seguros asuma que estás admitiendo culpa y lo utilice en tu contra. Estas frases aparentemente inocentes pueden dañar gravemente su reclamación, independientemente de las circunstancias reales del accidente.

2. Declaraciones especulativas

Evita frases como: Creo que, quizás, supongo que sí, o podría haber sido...

Frases que usamos comúnmente en el lenguaje cotidiano como "Estoy bien", "Supongo que sí", "No estoy seguro", "No sé", "Está bien" o incluso "No quise decir eso" a menudo se interpretan como lo que la compañía de seguros quiere que signifiquen. Quédate con los hechos que sabes con certeza.

3. Minimizar lesiones

No digas: Estoy bien, no es tan malo o me siento bien.

Cuando un ajustador de reclamaciones de seguros le llama dentro de uno o dos días después del accidente, lo más probable es que no esté en condiciones de dar un informe preciso sobre la gravedad de sus lesiones. Muchas lesiones, especialmente daños en tejidos blandos y lesiones cerebrales traumáticas, pueden no manifestar síntomas de inmediato.

4. Discusión sobre condiciones preexistentes

Ten cuidado con: Información voluntaria sobre lesiones previas o condiciones médicas.

El ajustador puede parecer amigable y preguntar de manera informal sobre lesiones previas que haya tenido, o qué estaba haciendo justo antes del accidente. El propósito de esto es hacer que reveles algo que puedan usar para justificar limitar tu compensación.

La trampa de la declaración grabada

Una de las trampas lingüísticas más importantes implica declaraciones grabadas. Cuando un ajustador de seguros solicita una declaración grabada, es fundamental responder con un mensaje claro y cortés: "Gracias por su solicitud, pero no creo que sea de mi mejor interés proporcionar una declaración grabada en este momento".

Por qué las declaraciones grabadas son problemáticas

Los ajustadores de seguros pueden engañarte para que des respuestas que afecten negativamente tu caso, y probablemente no te des cuenta de que está sucediendo. Esto es lo que hace que las declaraciones grabadas sean particularmente peligrosas:

• Son registros permanentes que puede ser utilizado en tu contra en la corte
• Es posible que esté tomando medicación para el dolor o emocionalmente angustiado, afectando tu claridad
• La magnitud completa de tus lesiones aún puede no ser evidente
• Los ajustadores usan preguntas dirigidas diseñado para debilitar tu afirmación

Sus derechos con respecto a las declaraciones grabadas

Hecho importante: Al tratar con la compañía de seguros del otro conductor, no tiene ninguna obligación legal de dar una declaración grabada. Proporcionar una declaración de este tipo es completamente voluntario.

Si debe dar una declaración a su propia compañía de seguros (lo cual puede ser requerido por su póliza), consulte primero con un abogado para asegurarse de estar debidamente preparado.

Formularios de autorización médica: Otra trampa

El ajustador de seguros probablemente le dirá que necesita que firme un formulario de autorización médica para procesar su reclamación. No es necesario ni recomendable que firmes una autorización médica que permita a la aseguradora acceder completamente a todos tus registros médicos.

Las autorizaciones médicas amplias pueden dar a las compañías de seguros acceso a:

• Historial médico completo no relacionado con su accidente
• Registros de salud mental
• Registros educativos
• Cualquier información que pueda ser utilizada en tu contra

Trampas específicas del idioma por tipo de caso

Reclamaciones por accidentes de coche

En casos de accidentes de coche, los ajustadores suelen escuchar:

• Admisiones sobre velocidad o comportamiento al conducir
• Declaraciones sobre condiciones climáticas o peligros en la carretera
• Comentarios sobre el mantenimiento del vehículo
• Discusiones sobre distracciones o fatiga

Casos de responsabilidad por locales

Para reclamaciones por responsabilidad en las instalaciones, evitar:

• Especulación sobre por qué caíste
• Comentarios sobre su calzado o velocidad al caminar
• Declaraciones que sugieren que no estabas prestando atención
• Discusión sobre el consumo de alcohol

Casos de responsabilidad del producto

En situaciones de responsabilidad del producto, ten cuidado de no:

• Admitir el uso indebido del producto
• Especular sobre defectos de fabricación
• Discuta las modificaciones que realizó en el producto
• Información de voluntarios sobre incidentes similares

Qué decir en su lugar: Manteniéndose en los hechos

Al comunicarse con los ajustadores, siga estas pautas:

Sé factual y conciso

• Limítese a lo que observó directamente.
• Utiliza detalles específicos cuando sea posible
• Evita interpretaciones o conclusiones

Ejemplos de declaraciones fácticas

Observé que el otro vehículo se acercaba a la intersección

En lugar de: “Estoy bien, solo un poco adolorido” Di: “Estoy recibiendo tratamiento médico y siguiendo las recomendaciones de mi doctor”

Documenta todo

• Mantén registros de todas las comunicaciones
• Tenga en cuenta el nombre del ajustador, la compañía y la información de contacto
• Solicitar un seguimiento por escrito de cualquier acuerdo o compromiso

Tácticas de retraso y técnicas de presión

Los ajustadores también pueden emplear estas tácticas:

Creando urgencia

Los ajustadores pueden crear un sentido de urgencia o usar tácticas basadas en el miedo, sugiriendo que los propietarios deben aceptar la oferta de inmediato o correr el riesgo de no recibir nada.

Técnicas de ralentización

Solicitudes de información incremental: Los ajustadores a veces pedirán una pieza de información ahora, luego otra en unas semanas, etc. Este enfoque casi siempre es una táctica de demora.

Cambio de representantes

Varios cambios representativos pueden ser una táctica deliberada para agotarte y crear confusión sobre el estado de tu caso.

Cuándo necesitas representación legal

Considere ponerse en contacto con nuestro Abogados de lesiones personales en Houston inmediatamente si:

• El ajustador te está presionando para un acuerdo rápido
• Se le está pidiendo que firme autorizaciones médicas amplias
• La compañía de seguros está negando una responsabilidad obvia
• Te estás enfrentando circunstancias de muerte por negligencia
• Tus lesiones son graves o implican impactos a largo plazo

Un abogado experimentado conoce los trucos y tácticas comúnmente empleadas para influir en las cantidades de acuerdo a favor del asegurador. Pueden identificar cuándo un ajustador está dirigiendo la discusión o solicitando respuestas mediante una formulación cuidadosa.

Protegiendo tus derechos: La conclusión

Recuerda estos puntos clave al tratar con ajustadores de seguros:

1. No es necesario que proporciones declaraciones inmediatas a la compañía de seguros de la otra parte
2. Todo lo que digas puede ser usado en tu contra en negociaciones de acuerdo o en el tribunal
3. El ajustador no es tu amigo - representan los intereses financieros de la compañía de seguros
4. La documentación es crucial - mantener registros de todas las interacciones
5. La representación legal nivela el campo de juego – los abogados entienden las tácticas del ajustador

Consideraciones específicas de Texas

En Texas, leyes específicas afectan cómo se manejan las reclamaciones de seguros:

• Negligencia ComparativaTexas sigue las reglas de "negligencia comparativa" según el Capítulo 33 del Código de Práctica Civil y Remedios de Texas. Aún puedes recuperar daños si tu culpa fue menor al 51%, aunque tu recuperación se reducirá en función de tu porcentaje de culpa.
• Estatuto de Limitaciones: La ley de Texas solo te da dos años desde la fecha del accidente para presentar una demanda por lesiones personales
• Cobertura de conductor no asegurado: Existen opciones para la recuperación incluso cuando la parte responsable carece de un seguro adecuado

Cómo puede ayudar Moudgil Law Firm

En Moudgil Law Firm, entendemos las tácticas que utilizan los ajustadores de seguros porque las hemos contrarrestado con éxito para nuestros clientes. Podemos

• Manejar todas las comunicaciones con los ajustadores en tu nombre
• Prepárate para cualquier declaración requerida con una orientación adecuada
• Investiga tu accidente a fondo reunir pruebas que respalden
• Calcule el valor real de su reclamación daños futuros incluidos
• Negocia agresivamente para la máxima compensación

Nuestra experiencia con accidentes de camiones, accidentes de motocicleta, accidentes de transporte compartidoy otros casos de lesiones personales significa que sabemos exactamente qué buscan los ajustadores y cómo protegerte de sus tácticas.

Para obtener más información sobre sus derechos después de un accidente, visite nuestro preguntas frecuentes sección o contacte a nuestro experimentado equipo de lesiones personales en Houston hoy mismo.

Fuentes:

• Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) – Normas y mejores prácticas en regulación de seguros
• Departamento de Seguros de Texas – Regulaciones de seguros específicas del estado y protecciones al consumidor